Koksartroza ili artroza zgloba kuka je degenerativno-distrofična bolest koja dovodi do gubitka elastičnosti i uništavanja hrskavičnog tkiva, preranog trošenja istoimenog zgloba. Artroza se smatra problemom vezanim uz dob, što potvrđuju svjetske statistike: nakon 40 godina dijagnosticira se svaka druga osoba, a bliže 70, patologija se otkriva u 80% slučajeva. Strukturne promjene u području kuka javljaju se 2,5 puta češće u žena nego u muškaraca.
Uzroci bolesti
Zglob kuka je formiran od acetabuluma, koji uključuje glavu bedrene kosti. Veliki trohanter je pričvršćen na zglobnu glavu, okružen sinovijalnom burzom s gustom masom nalik sluzi. Sinovija je ta koja hrani hrskavice kuka i osigurava njihovo lagano klizanje između sebe, bez buke i boli. Starosno smanjenje proizvodnje sinovijalne tekućine i promjena njezine viskoznosti glavni su uzroci artroze zgloba kuka.
Koksartroza pokretnih zglobova u području kuka nastaje kada:
- Perthesova bolest.
- Displazija kukova.
- Reaktivni ili infektivni koksitis.
- Metabolički poremećaji. Diabetes mellitus i giht mogu izazvati artrozu.
- Hondromatoza zglobova. Bolest je karakterizirana stvaranjem labavih intraartikularnih tijela koja oštećuju hijalinu hrskavicu.
- Mehaničke ozljede. To uključuje prijelom ili dislokaciju kuka (uključujući kongenitalne), kidanje zglobne čahure i česte mikrotraume zglobova.
Ljudi koji imaju prekomjernu težinu i loše navike su u opasnosti. Kod profesionalnih trkača ili dizača utega vezivno tkivo se brzo troši, a ni sportaši nisu imuni na pomicanje zglobne hrskavice i puknuća mišića kuka. Sama artroza zgloba kuka nije naslijeđena, ali su strukturne značajke koštanog tkiva ili spori metabolizam genetski uvjetovani.
Tijek bolesti
Prije svega, artroza utječe na velike zglobove kostiju zdjelice i zglobova koljena (gonartroza); upravo oni podnose ogromno opterećenje pri kretanju. Tijekom razdoblja pogoršanja javlja se akutna artroza, tada je palpacija tkiva zgloba i kuka popraćena boli. U slučaju nepotpunog ili netočnog srastanja bedrene kosti nakon ozljede, nastaje neoartroza ili lažni zglob, ispunjen ne kalusom, već vezivnim tkivom.
Postoji artroza zgloba kuka 1, 2 i 3 stupnja, svaka faza bolesti ima svoje karakteristike:
- Artroza 1. stupnja razvija se polako, bez utjecaja na pokretljivost zglobnih struktura, tonus mišića je normalan. U ranoj fazi koksartroze, bolest se može otkriti samo na rendgenskim zrakama.
- Osteoartritis zgloba kuka drugog stupnja praćen je intenzivnom boli u području kuka, ponekad se čuje krckanje u zglobu. Kod artroze je otežana rotacija kuka i pomicanje u stranu, zglobni prostor se sužava, a tonus mišića kuka slabi. Počinje se stvarati kontraktura.
- S koksartrozom 3. stupnja, sindrom boli je izražen. Zbog atrofije mišića regije kuka i proširenja vrata femura dolazi do skraćenja noge. Prilikom hodanja pacijent koristi podršku. Zbog artroze zglobni prostor može potpuno nestati, au tom slučaju govore o ankilozi kosti.
U kliničkoj praksi liječnici se redovito susreću s involutivnom vrstom koksartroze (tipičnom za starije osobe) i postinfektivnom artrozom zgloba kuka. Bolesnici koji uzimaju kortikosteroide i antidepresive izloženi su riziku od dishormonalne koksartroze; ova vrsta artroze zahvaća i zglobove žena tijekom menopauze. Kod artroze-artritisa, u zglobu kuka prevladava upalni, a ne degenerativni proces.
Ako etiologija bolesti nije utvrđena, govorimo o primarnoj ili idiopatskoj koksartrozi. Obično bolest utječe na zglobove ljudi koji su prešli granicu od 50 godina. Sekundarna artroza razvija se u mladoj dobi; u pravilu se dijagnosticira artroza lijevog ili desnog zgloba kuka (jednostrana koksartroza).
Simptomi
Simptomi artroze zgloba kuka u početku ne smetaju pacijentu, samo povremeno dugotrajno opterećenje na zahvaćenom području ili nespretan pokret podsjećaju na problem.
Koksartroza zgloba kuka manifestira se:
- Bol u području kuka. Intenzitet i priroda bolova u zglobovima ovise o stadiju artroze i vremenskim uvjetima.
- Povećana tjelesna temperatura. Zimica i oticanje zglobova opažaju se kod artroze-artritisa jednog ili dva zgloba kuka.
- Slabljenje i naknadna atrofija mišića regije kuka.
- Jasan zvuk krckanja u zglobovima. Mogući znak koksartroze, ali nije obavezan.
- Hromost. Zbog razaranja kosti kuka s artrozom, formira se nesiguran, "pačji" hod.
Oni koji pate od koksartroze često osjećaju bol koja zrači u čašicu koljena, tako da neiskusni liječnik, nakon slušanja pritužbi pacijenta, može postaviti pogrešnu dijagnozu i odgoditi proces oporavka za mnogo mjeseci.
Dijagnostika
Artrozu dijagnosticira reumatolog, traumatolog ili ortoped. Nakon razgovora s pacijentom, liječnik provodi vanjski pregled područja kuka, proučava pokretljivost nogu i procjenjuje hod pacijenta s koksartrozom.
Najučinkovitije metode za dijagnosticiranje artroze uključuju:
- Opći i biokemijski test krvi.
- Obična radiografija područja kuka.
- Ultrazvučni pregled i MRI.
Ako se sumnja na infektivnu artrozu zgloba kuka, određuje se volumen sinovijalne tekućine i ispituje se njezin stanični sastav. Da bi se isključila prisutnost autoagresivnih antitijela u tijelu, pacijent se šalje na analizu RF u krvnom serumu.
Kako se liječi artroza zgloba kuka?
Liječenje artroze zgloba kuka odabire se uzimajući u obzir stadij koksartroze, dob pacijenta i popratne dijagnoze. Artroza stupnja 1 i 2 može se izliječiti integriranim pristupom: uzimanje farmaceutskih lijekova u kombinaciji s fizioterapijskim metodama, masažom i posebnom prehranom.
Nakon završetka akutnog razdoblja koksartroze, za liječenje zgloba kuka dopušten je kardio trening bez trčanja i skakanja.
Nakon završetka akutnog razdoblja koksartroze, za liječenje zgloba kuka odabiru se lagane gimnastičke vježbe s ograničenim rasponom pokreta, kardio trening bez trčanja i skakanja. U završnoj fazi, liječenje artroze zgloba kuka odvija se u okruženju sanatorijuma i odmarališta.
Liječenje lijekovima
Konzervativno liječenje bolesti usmjereno je na ublažavanje bolova u području kuka i održavanje funkcionalnosti zglobova. Glavni cilj je potpuni oporavak ili stabilna remisija koksartroze.
Liječenje artroze nije potpuno bez sljedećeg:
- NSAIL. Nesteroidni lijekovi ublažavaju bol i upalu u pokretnom zglobu, ali tablete nemaju nikakve veze s obnavljanjem strukture hijalinske hrskavice kod koksartroze.
- Vazodilatatori. Lijekovi osiguravaju isporuku hranjivih tvari u zglobove zahvaćene artrozom i uklanjaju zagušenja u području kuka.
- Kondroprotektori. Zasićite zglobna tkiva vodom, poboljšavajući njegova svojstva podmazivanja. Zaustavlja razaranje zglobnih struktura u području kuka. Glukozamin i kondroitin sulfat dio su mnogih kondroprotektora.
- Gelovi i masti protiv artroze. Imaju zagrijavajuće, iritirajuće ili ometajuće djelovanje. Lijekovi uspješno liječe artrozu zglobova kuka.
- Preporučljivo je ubrizgati steroidne lijekove u zglobnu šupljinu kako bi se uklonila bol u akutnoj fazi koksartroze.
Oblozi s medicinskom žuči povećavaju učinkovitost navedenih lijekova za artrozu. Ne mogu se stavljati terapeutski zavoji na područje kuka ako je zahvaćen limfni sustav i postoji povišena temperatura (infektivna koksartroza).
Fizioterapija
Unatoč dubokoj lokaciji zglobova kuka, metode fizioterapije donose olakšanje od koksartroze. Popularni fizioterapeutski postupci uključuju elektroforezu, lasersku terapiju i aplikacije zagrijavanja parafina. Akupunktura poboljšava inervaciju hrskavičnog tkiva i funkcioniranje unutarnjih organa. Fonoforeza s hidrokortizonom za artrozu kombinira prednosti ultrazvuka i ljekovitog djelovanja na područje kukova.
Dijeta i prehrana
Posebna dijeta za koksartrozu sastoji se od hrane s niskim udjelom masti i visokog sadržaja vitamina B, C, E, kao i kalcija, kalija i magnezija. Poželjno je svaki novi dan započeti čašom svježe iscijeđenog soka. Dajte prednost kuhanim jelima i jelima kuhanim na pari.
Dnevni jelovnik za artrozu trebao bi se sastojati od:
- Mliječni proizvodi.
- Svježe povrće i voće.
- Niskomasne sorte ribe i mesa.
- Kruh od cjelovitih žitarica.
- Kaša kuhana u vodi.
Iz prehrane isključite slanu i začinjenu hranu, velebilje, peciva, dimljenu hranu i gazirana pića. Kod liječenja koksartroze ne biste trebali kupovati gotovu hranu iz supermarketa ili poluproizvoda.
Endoprotetika
Zamjena zahvaćenog zgloba umjetnim je indicirana u posljednjoj fazi koksartroze. Prije operacije pacijent mora biti podvrgnut općim pretragama krvi i urina, ultrazvuku kuka i EKG-u.
Glavne faze postupka:
- Kirurg odsiječe glavu bedrene kosti i unutra umetne iglu za spajanje s titanskim implantatom glave femura.
- Dio površine zdjelične kosti se ukloni, a na njegovo mjesto se pričvrsti polimerni ležaj koji je povezan s titanskom glavom.
Najbolji način fiksiranja proteza je koštani cement. Ako artroza utječe na zglobove u mladoj dobi, ponekad se koriste metode pričvršćivanja bez cementa.
Masaža
Masaža ublažava grčeve mišića, jača ligamentni aparat kod koksartroze. Tijekom postupka, pacijent s artrozom treba zauzeti udoban položaj i opustiti se. Prvo trljamo leđa (10 minuta), zatim masiramo sakro-glutealno područje. Kružnim pokretima savijenih prstiju gnječimo problematično bedro u smjeru protoka limfe – odozdo prema gore. Kako bi se usporio razvoj artroze, postupak se izvodi 3 puta dnevno.
Vježbe i terapija vježbanjem
Razinu opterećenja zglobova kuka tijekom artroze određuje liječnik fizikalne terapije. Preporučljivo je provoditi fizikalnu terapiju u prostoriji posebno opremljenoj za tu svrhu. Plivanje u bazenu ili skijanje ubrzat će oporavak zglobova s koksartrozom.
Popularnost metode borbe protiv artroze, koju je predstavio praktičar reumatolog P. V. Evdokimenko, raste. Evdokimenkova gimnastika sastoji se od statičkih vježbi za jačanje mišića kuka, istezanja uz minimalni pritisak na zahvaćeno područje. Na primjer, ako legnete na lijevi bok, savijete lijevu nogu u koljenu, a desnu ispružite, pa je zadržite u povišenom položaju oko 30 sekundi, mišići će se početi stezati. Za koksartrozu zadatak se izvodi u 5 pristupa na svakoj nozi.
Narodni lijekovi
Tradicionalne metode liječenja koksartroze temelje se na osnovnim pojmovima o svojstvima ljekovitog bilja. Prije razvoja farmaceutske industrije, ulja eukaliptusa, klinčića i svježeg soka aloe utrljavali su se u bolne zglobove kod artroze. Masti od celandina opuštaju mišiće i tetive kuka.
Učinkoviti recepti alternativne medicine:
- Sameljite 200 g korijena bele stopice i zalijte ga svinjskom mašću (300-400 g). Stavite na laganu vatru, nakon 5-7 minuta lijek za koksartrozu je spreman. Ohlađenu masu utrljajte noću u oboljeli zglob 2 tjedna.
- Istucite bjelanjak sa 1 žlicom. l. brašno. Za artrozu, ljekovitu smjesu treba nanijeti na područje kukova prije spavanja. Ne zaboravite omotati bolni zglob pergament papirom i vunenim šalom.
Shilajit ima intenzivno regenerativno djelovanje i poboljšava pokretljivost zglobova kuka. Za artritis i artrozu, 5 g mumije se otopi u 10-20 ml vode i ulije 45 g zagrijanog vazelina. Sredstvo se nježnim pokretima utrlja u kožu bedra.
Prevencija
Prevencija artroze zgloba kuka uključuje odustajanje od loših navika, sjedeći način života, višak kilograma opterećuje područje kuka, prekoračenje fizioloških granica snage zglobova. Slijedite dnevnu rutinu i načela PN za koksartrozu, pazite na svoje držanje. Godišnji pregled zglobova, počevši od 30 godina, pomoći će spriječiti razvoj nepovratnih promjena u tijelu pacijenta s artrozom.
Među patologijama mišićno-koštanog sustava, artroza zgloba kuka zauzima vodeću poziciju. Bolest smanjuje kvalitetu života bolesnika i glavni je uzrok invaliditeta u mladoj dobi. Čak i ako se niste mogli zaštititi od koksartroze, nemojte očajavati - djelujte!