Artroza ramena je raširena kronična bolest povezana s oštećenjem zglobnih struktura. Patološki proces prati degenerativna deformacija zglobnih površina. U ovom slučaju oštećeno je ne samo tkivo hrskavice, već i koštano tkivo. Simptomi patologije i metode liječenja ovise o stupnju oštećenja zglobova.
Bolest se može razvijati nekoliko godina, a da se ne pokaže. U nekom trenutku, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (hipotermija, trauma, teška popratna bolest), pojavljuju se prvi znakovi bolesti. U ovom trenutku potrebno je konzultirati liječnika, jer je borba protiv distrofičnih promjena u hrskavici posebno učinkovita na početku bolesti.
<1_img_centar_650>Uzroci artroze ramena
Uzroci degenerativno-distrofičnih oštećenja tkiva zgloba su brojni i raznoliki. Među njima glavnu ulogu igraju ozljede, pa se posttraumatska artroza ramenog zgloba smatra najčešćim oblikom patologije. Može biti izazvan čak i blagim, ali opetovano ponovljenim oštećenjem hrskavičnog tkiva.
Osim toga, bolest se može pojaviti pod utjecajem sljedećih patoloških čimbenika:
- Teška oštećenja zglobova: sinovitis, giht, akutni ili kronični artritis, aseptična nekroza humerusa.
- Redovito prenaprezanje zglobova. Najčešće se promatra kod sportaša koji se bave odbojkom, tenisom, košarkom.
- Kongenitalna patologija ramenog zgloba.
- Endokrine bolesti.
- Starija i senilna dob.
- Prekomjerna težina (pretilost).
- Avitaminoza.
- Autoimune lezije i slabljenje imunološkog sustava.
- genetska predispozicija.
<2_img_centar_650>Većina oboljelih su osobe koje se bave monotonim fizičkim radom. Stoga se artroza desnog ramenog zgloba dijagnosticira mnogo češće nego lijevo.
Bolest se obično razvija pod utjecajem ne jednog, već nekoliko nepovoljnih čimbenika odjednom. Na temelju toga, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno i usmjereno ne samo na borbu protiv bolesti, već i na uklanjanje svih uzroka koji su ga uzrokovali.
Karakteristični znakovi bolesti
Artroza ramena, neprimjetno počinje i postupno se razvija, može se iznenada manifestirati nakon ozljede, hipotermije ili ozbiljnog tjelesnog napora. U ovom slučaju postoje simptomi karakteristični za oštećenje ramenih zglobova i obližnjih tkiva:
- bol;
- krckanje i klikanje tijekom kretanja ruke;
- ukočenost i smanjen opseg pokreta u ramenu.
Bolest se najčešće javlja u kroničnom obliku. Pogoršanje bolesti može biti potaknuto prekomjernim opterećenjem zgloba ili ozljedom.
Intenzitet manifestacije simptoma uvelike ovisi o ozbiljnosti oštećenja hrskavice i koštanog tkiva, pa je uobičajeno razlikovati nekoliko stupnjeva bolesti. Takva sistematizacija značajno olakšava dijagnozu i omogućuje vam točno predviđanje ishoda bolesti.
Artroza ramena I stupnja
Tijekom tog razdoblja, tkiva zgloba su malo pogođena. Bol se opaža izuzetno rijetko i samo nakon pretjeranog fizičkog napora ili dugotrajnog monotonog rada. Pacijenti najčešće ne obraćaju pozornost na ove simptome, pripisujući ih prekomjernom radu ili naprezanju mišića. Poraz od 1 stupnja tretira se samo konzervativnim metodama.
Na početku bolesti nema očitih promjena u hrskavičnom tkivu na rendgenskim zrakama, samo se oko zglobne šupljine primjećuje ovalni prsten.
Artroza ramena II stupnja
U ovoj fazi simptomi bolesti postaju izraženiji. Tkiva hrskavice postaju tanja i deformirana, intraartikularni ligamenti su oštećeni. Tijekom kretanja ruke čuje se krckanje, unutarnji sloj zglobne vrećice postaje upaljen. S vremenom bol postaje stalna. Javlja se jutarnja ukočenost i ograničenost kretanja, što može dovesti do atrofije mišića.
<3_img_centar_650>Artroza ramena III stupnja
Tijekom tog razdoblja, zglob je već značajno deformiran, praktički nema pokreta u njemu. Pacijent pati od akutne boli koja se može širiti u ruku i lopaticu. Ako ne zaustavite daljnje uništavanje tkiva, patološki proces može dovesti do invaliditeta.
Bolest trećeg stupnja nije podložna konzervativnom liječenju i zahtijeva kiruršku intervenciju.
Artroza ramena-rame rijetko doseže treću fazu. Najčešće se druga faza dijagnosticira prijelazom u kronični oblik.
Kom liječniku se obratiti
Često ljudi koji se suočavaju s bolovima u zglobovima ne znaju kome se obratiti. Kod prvih simptoma bolesti treba posjetiti reumatologa. Specijalist će ne samo provesti potpuni fizički pregled i postaviti dijagnozu, već će, ako je potrebno, i ublažiti jaku bol uz pomoć intraartikularne injekcije anestetika.
Kod uznapredovalog oblika bolesti reumatolog će vjerojatno biti nemoćan. U tom slučaju trebat će vam kirurg ili ortoped. U velikim gradovima možete dogovoriti termin kod artrologa koji se bavi samo bolestima zglobova.
Kako se nositi s artritisom ramena
Nakon liječničkog pregleda i dijagnoze, liječnik propisuje specifičnu terapiju koja vam omogućuje postizanje dugotrajne i stabilne remisije bolesti. Nemoguće je izliječiti degenerativne promjene u zglobovima, ali usporiti tijek destruktivnog procesa i olakšati stanje bolesnika sasvim je izvediv zadatak.
Glavni cilj antiartrozne terapije je ublažiti bol i vratiti pokretljivost zglobova.
Suvremena terapija lijekovima
Kod nekih bolesnika teško je postaviti točnu dijagnozu u ranoj fazi bolesti. U ovoj fazi bol nije izražena i ne prisiljava pacijente da traže pomoć stručnjaka. Najčešće se liječe neovisno narodnim lijekovima. Neki pacijenti se bave terapeutskim vježbama kako bi smanjili bol i ukočenost u zglobovima. Za liječenje artroze koriste se lijekovi koje propisuje liječnik, uz pridržavanje preporučene doze i trajanja primjene. Najučinkovitije su sljedeće skupine lijekova:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- kondroprotektori;
- kortikosteroidni lijekovi;
- nenarkotički analgetici;
- vazodilatatori;
- relaksanti mišića.
Mnogi lijekovi za ovu patologiju ponekad se propisuju dugo vremena. Ovisno o težini bolesti, lijekovi se uzimaju oralno, koriste se izvana, ubrizgavaju intramuskularno ili u šupljinu ramenog zgloba.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
NSAID su kontraindicirani za dugotrajnu upotrebu zbog prisutnosti nuspojava iz probavnog trakta.
Moguće je liječiti bolest lijekovima već u ranoj fazi razvoja patološkog procesa. Tijek se određuje na temelju stanja bolesnika i težine simptoma. Kao neovisno liječenje, masti uključene u ovu skupinu nisu propisane. Koriste se u kombinaciji sa sličnim skupinama lijekova koji se primjenjuju intramuskularno ili oralno. Njihova je zadaća smanjiti upalu i ublažiti stanje bolesnika.
Kondroprotektori
Gotovo svi pacijenti uključuju u režim liječenja lijekove usmjerene na poboljšanje metaboličkih procesa u tkivu hrskavice. Osim toga, povećavaju elastičnost hrskavice. Kondroprotektori imaju takva svojstva. Ove ljekovite tvari razlikuju se ovisno o glavnoj djelatnoj tvari na temelju koje su napravljene:
- hijaluronska kiselina;
- kondroitin sulfat;
- glukozamin;
- kombinirana sredstva.
Glukozamin je tvar koja ima važnu ulogu u formiranju zdravog hrskavičnog tkiva. Zadaća kondroitin sulfata je njegovanje i amortizacija ramena.
Pripravci za monoterapiju više su se dokazali na tržištu u usporedbi s kombinacijom tvari.
Polisaharid koji se nalazi u međustaničnom prostoru je hijaluronska kiselina. Dodatno je u stanju smanjiti osjetljivost receptora koji reagiraju na bol. Najveću prednost imaju kombinirani kondroprotektori koji sadrže nekoliko aktivnih sastojaka.
Najučinkovitija upotreba kondroprotektora u početnim fazama bolesti. Zadatak lijekova je sinteza novih stanica zdravog hrskavičnog tkiva, koje zamjenjuju oštećeno tkivo. U prisutnosti boli i oteklina, lijekovi iz ove skupine bit će manje učinkoviti. Stoga će prvo biti potrebno koristiti protuupalne lijekove za ublažavanje stanja bolesnika.
Da bi se postigao maksimalni učinak, injekcijski pripravci se koriste za intraartikularnu ili intramuskularnu primjenu. Tijek liječenja kondroprotektorima traje do šest mjeseci, neki pacijenti primjećuju prve rezultate nakon 3 mjeseca terapije. U liječenju takvim lijekovima važno je pridržavati se nekih pravila.
S početkom tijeka terapije potrebno je isključiti fizičko preopterećenje, stresne situacije. Pacijent će dobiti najveći učinak ako počne uzimati kondroprotektore, poboljšati prehranu i baviti se fizioterapijskim vježbama. Mnogi pacijenti s artrozom ramenog zgloba bave se metodom dr. Bubnovskog, izvode posebno dizajniran skup vježbi kako bi postigli postupnu obnovu zglobova ili zaustavili napredovanje bolesti.
Kortikosteroidna sredstva
Kada se pojavi jaka bol, ako protuupalni lijekovi ne daju pozitivan učinak, propisuju se kortikosteroidi. Kako bi se olakšalo stanje bolesnika, propisane su masti ili injekcije.
Analgetici
U početnim stadijima bolesti propisuju se analgetici koji smanjuju bol.
U usporedbi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, lijekovi iz ove skupine imaju manje negativan učinak na sluznicu probavnog trakta.
Imajući neizražen protuupalni učinak, učinkovito se bore protiv boli.
Vazodilatatori
Obavezna sredstva u liječenju artroze su vazodilatatori. Oni uklanjaju grčeve krvnih žila, normaliziraju protok krvi u zahvaćenom području. Mnogi se pacijenti žale na pojavu noćnih bolova, s kojima se učinkovito bore lijekovi iz ove skupine.
Sredstva za opuštanje mišića
Kada je zahvaćen osteoartritis ramenog zgloba, grčevi mišića se smatraju uobičajenom pojavom, koji se ublažavaju relaksansima mišića. Pri njihovom propisivanju poštuje se načelo složenosti, koriste se zajedno s lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima. Ako je potrebno, u početku se propisuje minimalna doza s postupnim povećanjem.
Kirurško liječenje
Glavni cilj operacije je vratiti radnu sposobnost zgloba i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, trajni bolni sindrom traje, zglob se postupno deformira, a opseg pokreta u njemu je oštro ograničen, pacijentu je indicirana kirurška intervencija.
Odluku o potrebi operacije donosi ortoped ili traumatolog zajedno s pacijentom. Zatim se određuju dimenzije endoproteze i materijal od kojeg će biti izrađena. Danas se implantati izrađuju od titana i polimera visoke čvrstoće, po težini bliski prirodnom zglobu. Trajnost i pouzdanost endoproteza je nedvojbena.
Razdoblje oporavka
Operacija zamjene zahvaćenog zgloba najčešće prolazi bez komplikacija. Prvih 14 dana potrebna je fiksacija potpornim zavojem. Dopušteno je rano pasivno izvođenje kompleksa tjelesnih vježbi na posebnim napravama i uređajima. Opterećenja snage dopuštena su nakon 45-60 dana.
Fizioterapija
Svaki kompleks vježbi protiv artritisa koristan je samo tijekom remisije. Ako postoji povećanje temperature, bol i drugi simptomi pogoršanja bolesti, punjenje je kontraindicirano.
<4_img_centar_650>Terapija vježbanjem ne smije uzrokovati bol ili nelagodu. Kod najmanjeg osjećaja neugodnosti, vježbanje treba napustiti.
Punjenje treba obavljati svakodnevno. Nakon opterećenja, korisno je napraviti samo-masažu u području zahvaćenog zgloba i obližnjih mišića, koristeći ljekovitu kremu, koju će vam liječnik pomoći odabrati.
Fizioterapija
Fizioterapija vam omogućuje da pojačate učinak lijekova, smanjite njihovu dozu i smanjite rizik od komplikacija. Vrstu fizioterapije određuje liječnik, vođen stanjem pacijenta, zanemarivanjem procesa i mogućim kontraindikacijama zbog popratnih bolesti.
Najčešće se u liječenju koriste sljedeće fizioterapijske procedure:
- magnetoterapija;
- ultrazvuk s hidrokortizonom;
- elektroforeza s protuupalnim i analgetskim tvarima;
- ultraljubičasto zračenje
- tretman laserom i infracrvenim zrakama.
Fizioterapija se provodi u tečajevima od 10-15 sesija nekoliko puta godišnje.
Liječenje narodnim metodama
Kombinirajući narodne lijekove s terapijom lijekovima, terapijom vježbanjem, pravilnom prehranom i fizioterapijom, možete postići dugu i stabilnu remisiju.
Jedan od najboljih recepata je oblog od lišća breze, koji djeluje protuupalno i zagrijava. Mlado lišće je najprikladnije, jer se bliže jeseni njihova korisna svojstva smanjuju. Prije pravljenja obloga potrebna je mala masaža zahvaćenog ekstremiteta. Zatim se listovi nanose na kožu, ojačaju prianjajućim filmom i zavojem. Oblog se ostavi preko noći. Trajanje liječenja je 10 dana.
Kupke od soli imaju ljekoviti učinak. Prije postupka, kristali se prethodno otope u vrućoj vodi. Zatim se dobivena otopina ulije u kadu. Za postupak će biti potrebno otprilike 3 kg soli. Dodatno, možete dodati nekoliko kapi bilo kojeg eteričnog ulja. Najbolje je okupati se prije spavanja, trajanje kupke ne smije biti dulje od 30 minuta.
Vrući oblog od zobenih pahuljica jako pomaže. Treba ih preliti kipućom vodom, inzistirati i koristiti za namjeravanu svrhu. Takve se postupke preporuča raditi noću.
Ništa manje korisni biljni oblozi. Zdrobljene biljke s protuupalnim djelovanjem (stolisnik, đumbir, kurkuma, cinquefoil, calamus) kuhaju se kipućom vodom, drže 10 minuta pod poklopcem i nanose na bolno mjesto. Nakon postupka, zahvaćeno rame treba namazati ljekovitom kremom i otići u krevet.
Unutar se preporučuje uzimanje infuzije kukuruznih stigmi. Jedna čajna žličica sirovina ili 1 filter vrećica se kuha s 200 ml kipuće vode, inzistira ispod poklopca 30 minuta i konzumira 1 žlica. žlica pola sata prije jela.
Prevencija osteoartritisa ramenog zgloba
Prevencija bolesti može biti primarna i sekundarna. Primarna prevencija uključuje sljedeće aktivnosti:
- redovita tjelovježba - trčanje ili brzo hodanje, vježbe za mišiće ramenog obruča;
- hladan i topao tuš;
- otklanjanje prekomjernih opterećenja i izbjegavanje traumatskih situacija.
- pravodobno liječenje bolesti koje mogu izazvati artrozu ramena;
Sekundarna prevencija usmjerena je na ranu dijagnozu i liječenje artritisa.
Zaključak
Oporavak funkcija zgloba je dug i težak proces. Liječenje artroze ramena treba prvenstveno biti usmjereno na uklanjanje simptoma bolesti. Samo složena terapija, kombinirajući medicinske i narodne metode, donijet će olakšanje i vratiti radnu sposobnost.